Ένα γενετικά τροποποιημένο νεφρό χοίρου κράτησε στη ζωή για εννέα μήνες έναν 66χρονο άνδρα με νεφρική ανεπάρκεια, καταγράφοντας τη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα επιβίωση ανθρώπου με ξένο μόσχευμα νεφρού (όχι ανθρώπινο). Παράλληλα, το όργανο λειτούργησε επιτυχώς ως «γέφυρα» μέχρι ο ασθενής να υποβληθεί σε μεταμόσχευση ανθρώπινου νεφρού, σε μια παγκόσμια πρωτιά.
Ο Τιμ Άντριους έπασχε από νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, η οποία είχε προκληθεί από διαβήτη τύπου 2. Οι πιθανότητες να λάβει ανθρώπινο νεφρό μέσα σε πέντε χρόνια υπολογίζονταν μόλις στο 9%, ενώ ο κίνδυνος να πεθάνει ή να διαγραφεί από τη λίστα αναμονής ξεπερνούσε το 40%.
Σύμφωνα με δημοσίευμα του Guardian, η μεταμόσχευση νεφρού προσφέρει την καλύτερη επιβίωση και ποιότητα ζωής για τους ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Ωστόσο, η παγκόσμια ζήτηση για ανθρώπινα όργανα εξακολουθεί να υπερβαίνει κατά πολύ τη διαθέσιμη προσφορά.
ΆλλαΣχετικά άρθρα
Το νεφρό από τη Γουίλμα
Χειρουργοί στις ΗΠΑ μεταμόσχευσαν στον Άντριους ένα νεφρό από τη Γουίλμα, ένα μικρόσωμο γουρούνι από το Γιουκατάν, αφού προηγουμένως είχαν τροποποιήσει γενετικά το ζώο ώστε το όργανό του να είναι περισσότερο συμβατό με το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.
Το νεφρό λειτούργησε για εννέα μήνες, κρατώντας τον Άντριους μακριά από την αιμοκάθαρση. Πρόκειται για τη μεγαλύτερη περίοδο λειτουργίας ξενομοσχεύματος νεφρού χοίρου που έχει καταγραφεί μέχρι σήμερα.
Όταν το όργανο άρχισε να παρουσιάζει βλάβες, οι γιατροί το αφαίρεσαν και ο Άντριους έλαβε νεφρό από νεκρό ανθρώπινο δότη. Ήταν η πρώτη φορά που ένα νεφρό χοίρου χρησιμοποιήθηκε προσωρινά ως «γέφυρα» μέχρι τη μεταμόσχευση ανθρώπινου οργάνου.
Οι λεπτομέρειες της περίπτωσης, η οποία δημιουργεί νέες ελπίδες για εκατομμύρια ανθρώπους με νεφρική ανεπάρκεια, δημοσιεύθηκαν στο ιατρικό περιοδικό The Lancet.
Ο Άντριους, από το Νιου Χάμσαϊρ, περιέγραψε τη μεταμόσχευση του νεφρού χοίρου ως «θαύμα». Όπως ανέφερε, το μόσχευμα του επέτρεψε να παραμείνει ενεργός και να συνεχίσει την καθημερινότητά του. Μπορούσε να μαγειρεύει, να σκουπίζει το σπίτι με ηλεκτρική σκούπα και να κάνει μεγάλες βόλτες με τον σκύλο του, τον Κάπκεϊκ.
69 γενετικές τροποποιήσεις
Η ιδέα της μεταμόσχευσης γενετικά τροποποιημένων οργάνων χοίρου στους ανθρώπους έχει προταθεί εδώ και χρόνια ως πιθανή λύση στην παγκόσμια έλλειψη μοσχευμάτων.
Ωστόσο, η πρώτη μεταμόσχευση νεφρού χοίρου σε ζωντανό άνθρωπο, το 2024, διήρκεσε 52 ημέρες, προτού ο ασθενής πεθάνει από άσχετα καρδιακά προβλήματα. Σύμφωνα με το Lancet, καμία προηγούμενη μελέτη δεν είχε τεκμηριώσει λειτουργία ξενομοσχεύματος νεφρού για διάστημα μεγαλύτερο των δύο μηνών.
Πριν από τη μεταμόσχευση, τον Ιανουάριο του 2025, το γονιδίωμα της Γουίλμα είχε υποστεί 69 τροποποιήσεις. Ορισμένες από αυτές είχαν στόχο να αποτρέψουν την παρουσία ιών που θα μπορούσαν να αποτελέσουν κίνδυνο για τον άνθρωπο, ενώ άλλες σχεδιάστηκαν ώστε να κάνουν το όργανο περισσότερο συμβατό με τον ανθρώπινο οργανισμό και να περιορίσουν τον κίνδυνο ανοσολογικής απόρριψης.
Η ομάδα που πραγματοποίησε τη μεταμόσχευση στο Mass General Brigham, έναν μη κερδοσκοπικό ακαδημαϊκό οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης στη Μασαχουσέτη, ανέφερε ότι ο Άντριους έζησε με το γενετικά τροποποιημένο νεφρό για 271 ημέρες, προτού λάβει ανθρώπινο νεφρό από νεκρό δότη.
Η περίπτωση του Άντριους αποτελεί τη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα περίοδο επιβίωσης χωρίς αιμοκάθαρση μετά από ξενομεταμόσχευση νεφρού χοίρου σε ζωντανό άνθρωπο, αλλά και την πρώτη καταγεγραμμένη περίπτωση μετάβασης από ξενομόσχευμα σε ανθρώπινη μεταμόσχευση νεφρού.
Μεγάλη έλλειψη οργάνων
«Η έλλειψη οργάνων είναι η μεγαλύτερη κρίση που αντιμετωπίζουμε αυτή τη στιγμή στον τομέα των μεταμοσχεύσεων», δήλωσε ο δρ. Λεονάρντο Ριέλλα, από το Κέντρο Επιστημών Μεταμοσχεύσεων και το Τμήμα Νεφρολογίας του Massachusetts General Hospital.
«Γνωρίζουμε ότι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή για τους ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που έχουν αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια είναι η μεταμόσχευση. Απλώς δεν διαθέτουμε αρκετά ανθρώπινα όργανα για να πραγματοποιούμε τις μεταμοσχεύσεις εγκαίρως», πρόσθεσε.
«Το όραμά μας είναι ότι η ξενομεταμόσχευση θα μπορούσε να βοηθήσει να καλυφθεί αυτό το κενό – αρχικά ως γέφυρα, ώστε να απομακρύνονται οι ασθενείς από την αιμοκάθαρση όσο περιμένουν ένα ανθρώπινο νεφρό και, ενδεχομένως, καθώς θα επιβεβαιώνουμε τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και ανθεκτικότητα της μεθόδου, ως αυτοτελής θεραπεία», ανέφερε.
Το μόσχευμα άρχισε να παρουσιάζει βλάβες
Περίπου έξι μήνες μετά τη μεταμόσχευση, άρχισε να αναπτύσσεται βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού του χοίρου. Η κατάσταση εξελίχθηκε σε οργανική ανεπάρκεια και το νεφρό αφαιρέθηκε εννέα μήνες μετά τη μεταμόσχευση.
Ο Άντριους χρειάστηκε να υποβληθεί ξανά σε αιμοκάθαρση για αρκετούς μήνες. Στη συνέχεια έλαβε νεφρό από νεκρό ανθρώπινο δότη, το οποίο λειτούργησε καλά κατά τους έξι μήνες της παρακολούθησης, σύμφωνα με το Lancet.
Οι γιατροί δεν εντόπισαν νέα αντισώματα κατά ανθρώπινων ιστών, γεγονός που υποδηλώνει ότι η προηγούμενη μεταμόσχευση του νεφρού χοίρου δεν δυσχέρανε την επιτυχή λειτουργία του ανθρώπινου μοσχεύματος.
Παράλληλα, δεν ανιχνεύθηκαν σε κανένα στάδιο ιοί χοίρων ή άλλα παθογόνα που προέρχονται από χοίρους.
«Οι ασθενείς είναι οι πραγματικοί πρωτοπόροι»
Η ερευνητική ομάδα υπογράμμισε ότι πρόκειται για την περίπτωση ενός μόνο ασθενούς και ότι δεν υπήρχε ομάδα σύγκρισης. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα αντανακλούν, μεταξύ άλλων, την προσεκτική επιλογή του ασθενούς και την εντατική, εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα που μπορεί να μην είναι διαθέσιμη σε όλα τα νοσοκομεία.
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι απαιτούνται περαιτέρω κλινικές δοκιμές, όπως εκείνη στην οποία συμμετείχε ο Άντριους. Ωστόσο, η συγκεκριμένη επιτυχία ανοίγει τον δρόμο για τη χρήση νεφρών χοίρου ως προσωρινής «γέφυρας» σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν πολύχρονη αναμονή για ένα ανθρώπινο μόσχευμα.
«Οι ασθενείς είναι οι πραγματικοί πρωτοπόροι εδώ», δήλωσε ο Ριέλλα.
«Προχωρώντας μπροστά και επιλέγοντας να συμμετάσχουν σε αυτές τις μελέτες πρώιμου σταδίου, προωθούν την επιστήμη. Χωρίς την εμπιστοσύνη και το θάρρος τους, δεν θα μπορούσαμε να κάνουμε αυτό που κάνουμε».
Πηγή: skai.gr
